Dolor pélvico y vulvar
El dolor vulvar y pélvico es real, aunque los estudios «salgan bien». Merece ser escuchado y tratado.
Contenido revisado por el Dr. Alan Navarro Sánchez Actualizado: junio de 2026
El dolor vulvar (vulvodinia) y el dolor pélvico crónico son molestias que persisten por meses y que muchas veces no tienen una causa visible en una exploración rápida. Las pacientes suelen llegar después de varias consultas, sintiéndose ignoradas o con el mensaje de que «todo está bien». No lo está, y el dolor tiene explicación.
El abordaje uroginecológico considera el conjunto: piel y mucosa vulvar, musculatura del piso pélvico, factores hormonales, vejiga e intestino, y el componente de sensibilización del dolor. Un diagnóstico cuidadoso permite un plan de tratamiento dirigido, casi siempre combinando varias estrategias.
Síntomas frecuentes
- Ardor, escozor o dolor en la vulva sin una infección que lo explique
- Dolor al contacto, al sentarse o con la ropa ajustada
- Dolor con las relaciones sexuales (dispareunia)
- Dolor pélvico que dura más de seis meses
- Sensación de tensión o espasmo en el piso pélvico
Causas y factores de riesgo
- Hipertonía o espasmo de la musculatura del piso pélvico
- Cambios hormonales y atrofia de la mucosa vulvar
- Sensibilización de las terminaciones nerviosas
- Dermatosis vulvares e irritantes locales
- Componente de vejiga dolorosa o intestinal asociado
Cómo se diagnostica
- Exploración vulvar y mapeo del dolor
- Valoración de la musculatura del piso pélvico
- Descarte de infección y de dermatosis
Opciones de tratamiento
Fisioterapia de piso pélvico
Tratamiento de la musculatura tensa o dolorosa, base del manejo en muchos casos de dolor vulvar.
Tratamiento tópico y hormonal
Cremas, restauración de la mucosa y cuidado de la piel vulvar según la causa.
Manejo del dolor neuropático
Estrategias dirigidas a la sensibilización del dolor, de forma individualizada y multidisciplinaria.
Preguntas frecuentes
Me arde la vulva pero los estudios salen bien, ¿qué tengo?
Es una situación frecuente. El dolor vulvar (vulvodinia) puede existir sin una infección visible, por tensión de la musculatura del piso pélvico, cambios de la mucosa o sensibilización nerviosa. Requiere una valoración específica, no solo descartar infección.
¿El dolor en las relaciones sexuales se puede tratar?
Sí. El dolor con las relaciones (dispareunia) tiene causas tratables, desde tensión del piso pélvico hasta cambios hormonales. La fisioterapia y el tratamiento dirigido suelen mejorarlo de forma importante.